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Mutuelle et santé : que doit-on vérifier sur son contrat ?

Pour en être en bonne santé, il faut avoir des habitudes de vie équilibrées mais aussi pouvoir être soigné et suivi correctement en cas de petits problèmes… aujourd’hui, nous faisons un petit debrief rapide sur les mutuelles santé et sur les points que vous devez vérifier sur votre contrat pour être certain de disposer des meilleurs services et remboursements !

1. La check-list à vérifier sur sa mutuelle santé

Voici une check-list rapide qui vous permettra de passer en revu les points clés de votre mutuelle et de déterminer si cette dernière est bien adaptée à vos besoins en matière de santé.

Les garanties :

Votre contrat dispose-t-il de garanties pour les grands pôles de santé suivants, à savoir, les consultations (chez un généraliste ou un spécialiste), l’hospitalisation (en cas de chirurgie ou de passage prolongé à l’hôpital), l’optique, le dentaire, l’auditif et la pharmacie ?

Le niveau de couverture des garanties :

Chaque pôle est-il correctement couvert ? Par exemple, pour l’optique, la Sécurité Sociale ne rembourse que très peu alors qu’un couple monture + verres peut rapidement atteindre les 450€ … une mutuelle indiquant « 150€ » de remboursement vous laissera ainsi payer 300€ de votre poche … Renseignez-vous sur vos besoins santé et sur les coûts moyens de ces derniers.

Le tiers payant :

Le tiers payant est un système vous permettant de n’avancer aucun sous de votre poche pour vos frais de santé. La mutuelle « avance » les frais à la sécurité sociale. Tout est informatisé grâce à la télétransmission.

Le tiers payant n’est pas toujours inclus dans les contrats (même s’il se démocratise de plus en plus). Vérifiez ce point.

La prise en charge de garanties non remboursées par la Sécurité Sociale :

Votre contrat rembourse-t-il certains frais de santé non remboursés par la Sécurité Sociale ? Ce point peut être important si vous envisagez une chirurgie optique ou l’achat de lentilles par exemple.

La date d’échéance de votre contrat :

Une mutuelle / complémentaire santé vous engage généralement pour une année à compter de la date de souscription à cette dernière. Mais, dans certains cas, la date de résiliation possible est indiqué au 31 décembre (vous obligeant à rester parfois une année et quelques mois avec la même mutuelle). Si vous avez tendance à changer de mutuelle santé régulièrement pour bénéficier de meilleures conditions tarifaires, ce point peut avoir son importance.

2. Comment réduire le coût de sa mutuelle santé ?

Comme pour la majorité des Français, la meilleure mutuelle santé est celle qui 1. Ne coûte pas chère et 2. Rembourse correctement.

Dans cette logique, nous sommes nombreux à mettre en concurrence les diverses offres et à vouloir baisser le montant de la cotisation de sa mutuelle. Voici quelques pistes pour vous aider à réduire le coût de votre mutuelle santé.

Les aides sociales

  • La CMU-C : permet une prise en charge à 100% de vos frais en mutuelle si vous ne dépassez pas un certain montant de ressources
  • L’ACS : une aide de 200 à 550€ par an selon votre profil et vos ressources financières pour vous permettre de payer tout ou partie de votre mutuelle santé

Les comparateurs en mutuelle santé

Passer par un comparateur de mutuelles permet d’avoir une vue globale sur toutes les offres disponibles sur le marché et d’apercevoir en un clin d’œil sur certaines promotions sont disponibles.

En utilisant un comparateur de complémentaire santé, il vous est possible de :

  • Comparer sans engagement les offres d’assurance santé
  • Obtenir un devis pour faire pression sur votre assureur actuel
  • Bénéficier de mois gratuits selon les offres disponibles

La prise en charge par les entreprises

  • Si vous êtes salarié / actif, votre entreprise est dans l’obligation de vous proposer une mutuelle entreprise et de prendre 50% de vos cotisations à sa charge.

Attention : certaines entreprises optent pour des contrats « low-cost », ainsi, il faut parfois souscrire une surcomplémentaire à titre individuel.

 

 

 

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